強直性脊柱炎患者為何會引起骨質疏鬆?該如何預防和治療?

   眾所周知,強直性脊柱炎病情長期拖延,可以導致脊柱、骶髂關節等部位異常骨化,致使關節和脊柱強直;同時,強直性脊柱炎還可引起骨質疏鬆,其作為AS的常見並發症之一,在疾病發病早期即可出現,病程中可同時出現新骨形成和彌漫性OP,晚期即可出現骨折、關節畸形等嚴重並發症。

 
  臨床研究表明,強直性脊柱炎患者骨質疏鬆和骨量減少的發生率高達67.75%,其中6%的患者可能出現骨質疏鬆所致的腰椎骨折。
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  強直患者患者出現骨質疏鬆的原因
 
  強直患者出現骨質疏鬆的原因是錯綜複雜的。
 
  首先:
 
  患者關節內的炎症本身會導致骨質疏鬆,炎性細胞因子在強直性脊柱炎患者出現骨量流失的病理生理過程中發揮了重要作用,肌腱附著點和滑膜炎症可能會導致炎性細胞因子釋放增加,這些細胞因子對於骨代謝的有害作用已經得到證實,其機製在於致炎細胞因子抑製成骨細胞,增強破骨細胞的作用,導致成骨作用減弱而破骨作用增強,從而出現骨質疏鬆;
 
  其次:
 
  因炎性疼痛導致活動量下降、戶外活動減少也進一步增加了骨質疏鬆發生的可能;
 
  最後:
 
  疼痛導致胃納下降、抗炎藥物對胃腸道的損傷以及某些AS治療藥物如皮質激素等均可直接或間接影響鈣的攝取或者幹擾骨代謝,從而導致骨質疏鬆的出現。
 
  總體而言,炎症是AS患者出現骨質疏鬆的罪魁禍首,如果沒有炎症,上述所有的影響因素幾乎都可以輕鬆消除。
 
  骨質疏鬆對強直性脊柱炎患者的危害
 
  骨質疏鬆常被稱作“靜悄悄的流行病”,它常在不知不覺間發生,除了部分患者出現骨痛、脊柱變形之外,大多沒有症狀,往往是直到意外比如骨折發生後才被人重視。
 
  1、骨質疏鬆所導致的骨痛
 
  可表現為腰背酸痛或周身酸痛,負荷增加時疼痛加重或活動受限,嚴重時翻身、起坐及行走有困難;
 
  2、骨質疏鬆所導致的脊柱變形
 
  表現為身長縮短和駝背,椎體骨折也會導致胸廓畸形,腹部受壓,影響心肺功能等;
 
  3、骨質疏鬆所導致的骨折
 
  多數為非外傷或輕微外傷所發生的骨折(脆性骨折),是低能量或非暴力骨折,如從站高或小於站高處跌倒或因其他日常活動而發生的骨折。
 
  骨質疏鬆疼痛可明顯降低患者的生活質量,脊柱變形、骨折可致殘,使患者活動受限、生活不能自理,增加肺部感染、褥瘡發生率,增加死亡率,給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。
 
  強直性脊柱炎患者換骨質疏鬆應該如何預防?
 
  AS患者由於持續炎症作用以及隨著年齡的增長,骨量都有不同程度的下降。但並不是每個AS患者都會出現嚴重的骨質疏鬆,導致脆性骨折,關鍵在於如何及早進行有效的預防。
 
  首先:
 
  強直患者要維持相對正常的骨量,最重要的是積極控製炎症,隻要炎症控製穩定了,骨質疏鬆的相關危險因素大部分會消除,出現骨質疏鬆的可能性自然會下降。
 
  另外治療過程中盡量防止損傷胃腸、避免使用皮質激素並適當補充鈣劑也是預防出現骨質疏鬆的有效手段。對於已明確存在骨質疏鬆的強直患者,則應嚴格加用抗骨質疏鬆治療。
 
  其次:
 
  患者應該堅持積極的體育鍛煉,適當進行戶外活動,散步、打太極拳、運動操、遊泳等都是比較理想的選擇。值得注意的是,雖然長期鍛煉有利於骨量的維持,但運動鍛煉過程中要循序漸進,切記避免過於激烈的體育運動,以免因外傷導致骨折。
 
  再次:
 
  強直患者應保持健康的生活習慣,多食用魚、蝦皮、海帶、牛奶、骨頭湯、雞蛋、豆類、芝麻、綠葉蔬菜等食物。改變不健康的生活習慣,戒煙戒酒,不喝或少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽對防治骨質疏鬆也有一定作用。
 
  最後:
 
  由於骨質疏鬆在發生骨折前通常沒有明顯症狀,即便有輕微症狀也容易被AS本身的表現掩蓋,尤其對年輕的AS患者而言更容易被忽略。所以,定期測量骨密度,明確是否存在骨質疏鬆。對於骨質疏鬆患者,積極接受治療可以預防和減少再次骨折的發生,不但可以減輕疼痛,改善生活質量,也可以避免因為再次骨折而產生額外的醫療支出,從長遠來說,其實還可減少醫療費用。